Οταν οι πολύποδες είναι μεγαλύτεροι από 2 εκατοστά τότε χρειάζεται η τεχνική της EMR - ENDOSCOPIC MUCOSAL RESECTION -Ενδοσκοπική βλεννογονική εκτομή. Οταν ο πολύποδας είναι ύποπτος για κακοήθεια τότε εφαρμόζεται η τεχνική της ESD -ENDOSCOPIC SUBMUCOSAL DISSECTION - Ενδοσκοπική Υποβλεννογόνια εκτομή. Με την τεχνική αυτή εξαιρείται ταυτόχρονα εκτός από τον βλέννογόνο και ο υποβλεννογόνιος χιτώνας και έτσι αφαιρεί τα καρκινικά κύτταρα που τον διηθούν. Η ESD καθιστά μη-απαραίτητη την κολεκτομή για κακοήθεις πολύποδες - όγκους του εντέρου σταδίου Τ1Ν0. Η ESD ξεκίνησε από την Ιαπωνία. Το Kings College Hοspital του Λονδίνου είναι το μεγαλύτερο κέντρο ESD στην Ευρώπη. Η ομάδα μας στο KIng's College έχει κάνει εκτεταμένη έρευνα στην εφαρμογή τηs ESD με χρήση ενδοσκοπικής υπερηχογραφίας για ακριβή σταδιοποίηση και μελέτη ογκογονιδίων των πολυπόδων για να εξακριβωθεί ποιοι μπορούν να εξαιρεθούν με αυτή την μέθοδο με ασφάλεια χωρίς κίνδυνο υποτροπής.

Η Ενδοσκόπηση με κάψουλα έχει εφαρμοσθεί εδώ και 20 χρόνια στην μελέτη του λεπτού εντέρου. Τα τελευταία χρόνια όμως η τεχνολογική εξέλιξη επέτρεψε την δημιουργία νέας κάψουλας με 2 μικροσκοπικές κάμερες που κάνουν αξιόπιστη κολονοσκόπηση. Πρόκειται για μια μη-επεμβατική διαδικασία, ο ασθενής χρειάζεται να πάρει προετοιμασία εντέρου. Από εκεί και πέρα το μόνο που έχει να κάνει είναι να καταπιεί την κάψουλα με τις μικρο-κάμερες (μέγεθος 3 εκατοστά) και να φορέσει εάνψω του μια μικρή συσκευή που λαμβάνει ένα βίντεο κλιπ αρκετών ωρών με απεικόνιση όλου του πεπτικού του σωλήνα, στομάχου, λεπτού εντέρου και παχέος εντέρου. Ο ασθενής έχει μία φυσιολογική ημέρα στην εργασία ή το σπίτι του κατά την λήψη της ταινίας.

Η κάψουλα κολονοσκόπησης έχει 2 κάμερες και καταγράφει περισσότερες από 30 εικόνες το δευτερόλεπτο. Απαιτείται πολύ καλή προετοιμασία εντέρου. Η κάψουλα παρέχει εξαιρετικήε ποιότητας υψηλής ευκρίνειας εικόνες αλλά προφανώς δεν επιτρέπει λήψη βιοψιών. Επομένως δεν ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου έχουμε υψηλό βαθμό υποψίας ότι μπορεί να βρούμε όγκους, πολύποδες ή αλλες παθολογίες. Από την άλλη μεριά είναι εξαιρετικό εργαλείο ασυμπτωματικού ελέγχου σε χαμηλής υποψίας ασθενείς ή σε ασυενείς που είναι σε αντιπηκτικά ή έχουν άλλη αντένδειξη στουθς κινδύνους της κολονοσκόπησης. Η κάψουλα έχει αντένδειξη σε ασθενείς με υποψία στένωσης εντέρου.