Η κοιλότητα της πυέλου περιέχει σημαντικά όργανα και προσβάλλεται από πολλές παθολογίες που επηρεάζουν πολλαπλές λειτουργίες.

Η πύελος διαρείται σε τρία διαμερίσματα (compartments), το πρόσθιο (που περιέχει την ουροδόχο κύστη/ ουρήθρα, το μέσο (που περιέχει την μήτρα/ κόλπο στην γυναίκα και τον προστάτη στον άνδρα, και το οπίσθιο (που περιέχει το ορθό).

Τα συμπτώματα των πυελικών παθήσεων μπορεί να ξεκινούν από ένα διαμέρισμα/ όργανο αλλά τις περισσότερες φορές επεκτείνονται και σε τουλάχιστον ένα επιπλέον διαμέρισμα. Επίσης οποιαδήποτε θεραπευτική ή χειρουργική παρέμβαση σε ένα διαμέρισμα έχει επιπτώσεις (είτε ευεργετικές είτε παρενέργειες) στα άλλα διαμερίσματα. Για αυτό είναι απαραίτητη η σφαιρική αντιμετώπιση του προβλήματος και η συνεννόηση μεταξύ των ειδικών >χειρουργός ορθού, γυναικολόγος, ουρολόγος, φυσιοθεραπευτής πρέπει να σχεδιάζουν κοινό πλάνο θεραπείας.

Το πυελικό έδαφος είναι μία επιφάνεια σε σχήμα χωνιού το οποίο έχει πρόσφυση στα οστά της πυέλου περιμετρικά. Εχει δύο ανοίγματα , το ουρογεννητικό τρήμα και το ορθικό τρήμα και ανάμεσα σε αυτά τα δύο ανοίγματα βρίσκεται το σώμα του περινέου. Το πυλεκό έδαφος παρέχει τις εξής λειτουργίες-

Υποστήριξη των κοιλιακών σπλάγχνων

Παροχή αντίστασης και υποστήριξη για την τέλεση δραστηριοτήτων όπως το σήκωμα βάρους , ο βήχας κλπ.

Εγκράτεια ούρων και κοπράνων.

Αποτελείται από ένα πλέγμα ισχυρών μυών οι οποίοι αλληλουποστηρίζονται και με την συνδυασμένη δράση τους παρέχεται ισχύς απαραίτητη για την εγκράτεια αλλά και συντονισμένη δράση απαραίτητ για την ούρηση , την αφόδευση και την σεξουαλική λειτουργία.

Ο χρόνιος πυελικός πόνος είναι ένα σύνδρομο με πολλές αιτίες και δύσκολη θεραπεία. Οι διάφορες μορφές του περιγράφονται με ονόματα όπως

• κοκκυγοδυνία
• σύνδρομο ανελκτήρος
• αιδοιική νευραλγία
• σύνδρομο πυελικού πόνου
• διάμεση κυστίτιδα
• σύνδρομο αιδοιικού καναλιού

Ο χρόνιος πόνος συχνά συνδυάζει τρία στοιχεία

• φλεγμονή
• σπασμό μυών
• νευροπαθητικού τύπου πόνο

Τα αναλγητικά δεν αποδίδουν πάντοτε. Η φυσιοθεραπεία πυελικού εδάφους - βιοανάδραση έχει καποια καλά αποτελέσματα.

Κάποιες περιπτώσεις ανταποκρίνονται σε διήθηση των ανελκτήρων μυών και των αιδοιικών νεύρων σε συνδυασμό μυοχαλαρωτικών και τοπικών αναισθητικών.

Σε πολύ επίμονες περιπτώσεις έχει δοκιμασθεί με σχετικά καλά αποτελέσματα η διέγερση ιερών νεύρων - SNS - με εμφύτευση βηματοδότη στα ιερά νεύρα.

Πρόσφατες δημοσιεύσεις δείχνουν ότι κάποιες περιπτώσεις μπορεί να ανταποκριθούν στην νέα θεραπεία της λειτουργικής μαγνητικής διέγερσης (Functional Magnetic Stimulation - FMS)

Αυτό το σύνδρομο έχει περιγραφεί πρόσφατα σε γυναίκες. Πιστεύουμε ότι υπάρχει συμφόρηση των πυελικών φλεβών και ειδικά της αριστερής ωοθηκικής φλέβας που προκαλεί

• πυελικό πόνο διάρκειας τουλάχιστον 6 μηνών
• ο πόνος είναι συνήθως σε μία πλευρά (αριστερή)
• ο πόνος είναι χειρότερος με την ορθοστασία
• ξαφνική έπειξη προς ούρηση
• διατεταμένες φλέβες στα γεννητικά όργανα, γλουτούς, μηρούς

Τα αίτια δεν είναι σαφή αλλά μπορεί να παίζει ρόλο ανατομική ανωμαλία σε συνδυασμό με ορμονικές διαταραχλες που προκαλούν αγγειοδιαστολή.

Η διάγνωση είναι δύσκολη και μπαίνει με μαγνητική αγγειογραφία.

Η θεραπεία είναι αναλγητικά , ορμονικά σκευάσματα και σε έντονα συμπτώματα εμβολισμός των ωοθηκικών φλεβών.