Κύστη κόκκυγος

Η κύστη κοκκυγος είναι μια συχνή πάθηση που προσβάλλει κατά κανόνα νέους ανθρώπους. Υπάρχει διχογνωμία για τα αίτια αλλά η επικρατούσαν άποψη είναι ότι γίνεται είσφρυση τριχών στο δέρμα που δημιουργούν αποστημα. Τριχωτοι άνδρες έχουν πολύ μεγαλύτερη συχνότητα της πάθησης.

Η κύστη κοκκυγος εκδηλώνεται σαν πόνος, ερυθροτητα και πρήξιμο στην σχισμη ανάμεσα στους γλουτούς (natal cleft). Τα συμπτώματα επιδεινωνονται ότι καταλήγουν σε ένα αποστημα το οποίο είτε σπάει μόνο του είτε χειρουργειται και παροχετευεται. Κάποιες περιπτώσεις υποχωρούν όταν ληφθούν αμέσως αντιβιοτικά.

Η θεραπεία της κύστης κοκκυγος είναι αρχικά «ευκολη», το πρόβλημα όμως είναι οι υποτροπές. Αν ληφθούν μόνο αντιβιοτικά χωρίς επέμβαση τότε τα συμπτώματα υποχωρούν για εβδομάδες η μήνες όμως υπάρχει μεγάλο ποσοστό υποτροπης. Το ίδιο συμβαίνει και αν υπάρξει απλή διανοιξη/ παροχετευση. Ο καλύτερος τρόπος θεραπείας είναι η χειρουργική σε φάση που η κύστη δεν έχει οξεία λοίμωξη. Η απλή αφαίρεση με συρραφή του τραύματος ( παραδοσιακή «κλειστή » μέθοδος) είναι ότι χειρότερη επιλογη διότι καταλήγει πολύ συχνά σε διάσπαση του τραύματος και καθυστερημενη επούλωση ( εβδομάδες η μηνες). Για να προληφθει αυτό εφαρμόζεται επίσης η «ανοιχτη» μέθοδος κατά την οποία το τραύμα αφήνεται απλά ανοιχτό για να επουλώσει σε δεύτερο σκοπό. Παίρνει όμως πολύ χρόνο και για αυτό δεν είναι πολύ καλύτερο από την κλειστή μέθοδο. Γιατί υπάρχουν αυτά τα προβλήματα επουλωσης διότι τα τραύματα της μέσης γραμμής ανάμεσα στους γλουτούς υφίστανται συνεχή τάση λόγω κινησεων, καθιστικης θέσης κλπ. Έτσι για να αποφεύγονται τα προβλήματα επουλωσης η επέμβαση πρέπει να έχει ένα στόχο. Την αφαίρεση της κύστης χωρίς τραύμα στη μέση γραμμή.

Η καταστροφή των συριγγίων της κύστης κόκκυγος ακολουθεί τον δρόμο των νέων θεραπειών των περιεδρικών συριγγίων. Αυτό γίνεται χρησιμοποιωντας το συριγγοσκοπιο VAAFT. Με το συριγγοσκοπιο μπορεί να εκπυρηνισθει όλη η κύστη και ταυτόχρονα να αφαιρεθούν όλες οι τρίχες που προκαλούν υποτροπή χωρίς καθόλου τραύμα. Τα αποτελέσματα είναι συνήθως πολύ καλά και η ανάρρωση ταχύτατη. Η επέμβαση λέγεται EPSiT = Endoscopic Pilonidal Sinus Treatment.

Παρόμοια διαδικασία μπορεί να γίνει και με ίνα LASER , οπότε η επέμβαση λέγεται SILaC.

Αν η κύστη είναι μεγάλη, επιπλεγμένη, υποτροπή κύστης ή με πολλαπλά συρίγγια, τότε αφαιρείται με ευρεία εκτομη και κατόπιν το τραύμα κλείνεται με πλαστικό κρημνό (flap) ο οποίος είναι μακριά από τη μέση γραμμή Ο πιο συχνός κρημνός είναι το Karydakis Flap. Η επέμβαση με κρημνό έχει εξαιρετικά αποτελέσματα.

Οπως και στα περιεδρικά συρίγγια έτσι και με τα συρίγγια κύστης κόκκυγα η εκπυρήνιση / καταστροφή του συριγγίου μπορεί να βοηθηθεί με χρήση βιολογικής κόλλας. Το συρίγγιο μπορεί να εκπυρηνισθεί με την μέθοδο EPSiT ή με LASER και ακολούθως ο πόρος να πληρωθεί με βιολογική κόλλα. Η κόλλα μπορεί να επαναληφιεί σε δεύτερη συνεδρία. Πρόσφατη μελέτη από τη Βρετανία έδειξε αποτελεσματικότητα σε πάνω από το 90% των περιπτώσεων με αυτή την τεχνική.

ΚΥΣΤΗ ΚΟΚΚΥΓΟΣ

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ - EPSiT - LASER -SILaC

Αφαίρεση με πλαστική επέμβαση (Κρημνό)

Θεραπεία με βιολογική κόλλα